目录 ·什么是脑出血 ·脑出血的发病原因 ·脑出血的症状及临床表现 ·脑出血的治疗 ·中医如何治疗脑出血 ·脑出血的饮食

·脑出血病人的饮食原则 ·高血压患者为何易发生脑出血 ·脑出血与饮酒关系慎密 ·没有高血压也会脑出血

脑出血，又称脑溢血。脑溢血是指非外伤性指脑实质内血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。
脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，中老年人是脑出血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发病年龄，为目前中老年人致死性疾病之—。
脑出血可以发生在脑实质的任何部位，脑出血的临床表现，大致分为两种：一是全脑症状，多由脑出血、水肿和颅内压升高所致。表现为头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。二是局灶症状，为血破入脑实质后所致的定位症状，如中枢性偏瘫，面瘫，失语及偏身感觉障碍等。
由于出血量和出血部位不同，临床预后也不同。如果出血量较大，出血波及到脑室，形成脑疝，或并发中枢性高烧、应激性消化道出血时，后果严重，死亡率较高。所以，遇到上述情况要高度重视，积极进行抢救治疗，以降低病死率和致残率。
脑出血可以发生在脑实质的任何部位，可以单发，也可为多发。但大多数高血压、脑动脉硬化性脑出血多为单发。脑出血的常见原因是高血压。有资料表明 80% 以上的脑出血病人有高血压病史。由于长期的高血压，脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张，在某些因素作用下，当血压突然升高时，就会使微小动脉瘤破裂而发生脑出血。长期的高血压，还可使脑小动脉内膜受损，脂质沉积，透明样变，管壁脆性增强，更易破裂出血。
此外，脑动脉硬化、脑血管畸形也是脑出血的常见原因。凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等，都是脑出血的诱发因素。
一、头痛头晕
头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
二、呕吐
大约一半的脑胶犯病人发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
三、意识障碍
意识障碍表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。
四、运动和语言障碍
运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
五、眼部症状
瞳孔不等大常发生于颅内压增高的胞疝病人；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血病人在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。
六、其他症状
脑出血还可伴有颈项强直、癫痫发作、大小便失禁等。若病人出现深昏迷、高热、瞳孔改变以及合并消化道出血等，则表明病情危重，预后较差。
一、一般处理
脑出血发作时，应保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血。同时保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物。适当给氧，以间歇吸用为宜。
保持营养和水电解质平衡，起病初1～2日内昏迷病人可给予适量静脉补液。24～48小时后如意识有好转，吞咽无障碍者可试进流质，少量多餐，否则应予鼻饲保持营养。脑出血、脑水肿时，每日入液量一般不宜超过2500ml。
二、药物治疗
（一）控制脑水肿，降低颅内压
1. 20％甘露醇250ml静脉滴注，20～30分钟内滴完，每6～8小时1次。滴注后4小时内如尿量少于250ml时，需慎用或停用，应检查肾脏情况。2. 10％甘油500ml静脉滴注，每日1～2次。该药起效较慢，但持续时间较长，且无反跳作用。
（二）控制高血压
降低增高的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。一般以维持在20.0～21.3／12.0～13.3kPa(150～160／90～100mmHg)为宜。收缩压超过26.6kPa(200mmHg)时，可适当给予降压药物，常用利血平0.5～1mg，肌肉注射。
（三）止血药和凝血药
止血药和凝血药对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用。常用的药物有6-氨基己酸、安络血、仙鹤草素等。
（四）预防及治疗并发症
重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染。放置潴留导尿管者，每4小时放尿1次，每日用1：5000高锰酸钾或1：2000呋哺西林冲洗膀胱。如昏迷时间较长或已并发肺炎、泌尿系感染时，应给予相应的抗生素治疗。瘫痪肢体应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩。
三、手术治疗
a.小脑出血血肿超过15ml或直径超过3cm、有脑干或第四脑室受压、第三脑室及侧脑室扩大或出血破人第四脑室者，应尽早手术治疗。
b.壳核-内囊出血，经内科疗法后病情进一步恶化，颅内压继续增高或有脑疝形成趋势的病例应手术治疗
中医认为，脑出血是由于患者脏腑功能虚弱导致体质偏虚，又遇到外界因素作用，比如七情（喜、怒、哀、乐、悲、思、恐）或六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），以及暴饮暴食等，导致外因引动内因而致痰浊淤血，经络淤阻，血液不循常道，上逆于头部导致。本文为你介绍两种中医治疗脑出血的药膳方法：
一、肾虚精亏型脑出血
a.症状：音喑失语，心悸气短，腰膝酸软，肢体痿废，手足麻木，半身不遂，舌体胖大边有齿痕，苔白，脉沉细无力者。
b.药膳：黄芪20克，大枣6枚，当归10克，枸杞15克，瘦猪肉50～100克切成薄片，加生姜片、葱白段，大火煮沸改小火炖，煮至肉烂加精盐适量，味精少许，还可根据个人嗜好酌加麻油、花椒油等，端锅放温后即可食用。
c.功效：每剂分两次服用，每天两次。黄芪益气，枸杞填精，当归养血活血，大枣温中补气，瘦猪肉富含蛋白质，滋阴润燥。全方共达补益精气、活血化淤之功效。
二、肝阳上亢脉络淤阻型脑出血
a.症状：半身不遂、患侧僵硬佝挛、头疼头晕、面赤耳鸣，口干咽燥、舌红绛、苔薄黄、脉弦硬有力。
b.药膳：陈醋、白胡椒粒适量，梨两个。将白胡椒研为细粉，把梨一劈两半，将白胡椒粉夹于其中，放入盘内，加醋上笼蒸至梨熟，即可食用。
c.功效：每次吃一只梨，日服两次，久用有益无害。白胡椒又名玉椒，含胡椒辣脂碱、挥发油、蛋白质等，可解热、驱风、抗惊厥；梨又称快果、玉乳，含糖类、有机酸及维生素，能生津润燥、清热化痰；陈醋含高级醇类、琥珀酸等，能活血散淤，解毒杀虫。全方共达滋阴清热，活血化淤，驱风止厥之功效。
一、脑出血发作期饮食
中医认为脑出血发作期，病人以痰浊淤血为主，所以不宜随意进补。住院期间，一般是由医院营养师根据患者的具体情况，确定个体化营养处方。
二、脑出血恢复期饮食
处于恢复期的病人，痰浊淤血症状基本缓解，病人体质虚弱表现比较突出。此时，应注意饮食调理。饮食宜清淡，宜食易消化、维生素含量高的饮食，忌肥甘，戒烟酒，多食白菜、萝卜等粗纤维食物，保持大便通畅。
由于膳食中的脂肪量下降，应适当增加蛋白质摄入量。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日还要吃一定量的豆制品，如豆腐、豆干，对降低血液胆固醇及改善血液黏滞有利。每日食盐用量要小，大约3克左右，可于烹调后再加入盐拌匀即可。
为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋除可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收。芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。此外，要经常饮水，尤其在清晨和晚间，这样可以稀释血液。